Ventilasjonsmodus for ventilatoren
Ventilasjonsmodusen er en resept for respiratoren. Tradisjonelle ventilasjonsmoduser inkluderer tvungen ventilasjon (CV), assistert ventilasjon (AV), tvungen/assistert ventilasjon (A/CV), periodisk obligatorisk ventilasjon (IMV), synkronisert periodisk obligatorisk ventilasjon (SIMV), kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) ), positivt sluttutløpstrykk (PEEP), dyp pusting (SUKK), manuell pusting (MV), etc.
1.Trykkstøtte ventilasjon
Når pasienten inhalerer spontant gjennom ventilatoren, får han en ekstra luftstrøm fra on-demand-ventilen som er satt på ventilatoren, og mottar positiv trykkstøtte i luftveiene. PSV er lavere enn toppinspiratorisk trykk av periodisk positiv trykkventilasjon (IPPV), som er relatert til det negative brysttrykket som produseres ved spontan pust. Under samme trykk er tidevannsvolumet til PsV større enn IPPV, noe som bidrar til å redusere VD / vT-forholdet og øke Alveolar-ventilasjonen forbedrer ventilasjonen og bidrar også til å redusere innvirkningen på hemodynamikken. PSV er en nyttig delvis hjelpepustemodus for pasienten å puste spontant, men PSV krever en viss sentral følsomhet og respiratorisk muskelstyrke, og respiratorisk mekanikk Folk som er ustabile eller hvis tilstand kan endres raskt på kort sikt, bør bruke PsV med forsiktighet. Generelt brukes en kombinasjon av SIMV og PSV lavtrykksstøtte i klinisk praksis.
2. Bifasisk positivt luftveistrykk
BIPAP er en trykk-/tidssyklusventilasjonsmodus, kjent som "universell modus". Den setter to forskjellige nivåer av CPAP gjennom et program, nemlig P1 og P2 og deres utførelsestid Tl og T2. Pasienten kan være innenfor den angitte tiden , Spontan pust utføres på to forskjellige nivåer av CPAP, og anvendelsen av BIPAP-modus har en mer åpenbar effekt på å øke oksygenering av pasienten enn anvendelsen av PAP. Erfaringene med klinisk anvendelse de siste årene har vist at BIPAP-modus i alle stadier av sykdommen kan brukes som ventilasjonshjelp for pasientens spontane pust, og operasjonen er enkel og praktisk og ikke-invasiv. Det antas imidlertid generelt at BIPAP og APRV bare er egnet for mild til moderat åndedrettssvikt, fordi den mekaniske hjelpen de gir ikke er veldig høy.
3. Luftveistrykkutløsningsventilasjon
La pasienten puste spontant under betingelse av kontinuerlig luftveistrykk med kort trykkutløsning. I høytrykksdelen av pasientens frivillige innånding gir respiratoren en høy strøm av gass i pustesløyfen for å opprettholde et nesten konstant CPAP-nivå, noe som holder nivået av CPAP relativt konstant. For å hjelpe pusten reduseres CPAP midlertidig slik at den funksjonelle restkapasiteten (FRC) reduseres øyeblikkelig. På dette tidspunktet kan lungenes naturlige overholdelse passivt slippe ut gass og fjerne karbondioksid. I APRV-modus reduseres det fysiologiske dødrommet, og gassen fordeles bedre i lungene under den utvidede inspiratoriske fasen. Denne ventilasjonsmodusen er egnet for pasienter med dårlig gassutveksling. Siden gassen forventes å bli utladet så mye som mulig under trykksetting, fungerer ikke luftveiene som hindrede pasienter godt
4. Proporsjonal assistert ventilasjon
Proporsjonal assistert ventilasjon (PAV) kalles også proporsjonal trykkstøtte (ees). Respiratoren endrer det indre luftveistrykket proporsjonalt i henhold til pasientens inspiratoriske volum og inspiratoriske strømning. Volumet fra tradisjonell positiv trykkventilasjon er løst. Volumet og luftveistrykket fra PAV øker i forhold til pasientens øyeblikkelige innåndingsinnsats, noe som gjør innåndingsinnsatsen og ventilasjonen mer konsistent. Fordi PAV beskytter og styrker pasientens egen kontrollmekanisme, reduseres topp luftveistrykket under ventilasjon, muligheten for hyperventilering reduseres, mekanisk skade unngås, og pustearbeidet reduseres sterkt. Fordi PAV krever at pasienten puster uavhengig, hemmer det sentralnervesystemet og abnormiteter. Pasienter med pustemønstre (puster for fort eller for sakte) fungerer ikke bra.
5. Omvendt ventilasjon
IRV er en ventilasjonsmetode der forholdet mellom inspirasjon og utløp (I:E) er større enn 1:1 ved gradvis å forlenge innåndingstiden. IRV gir et lengre positivt trykk under innånding for å utvide den kollapsede alveolen ytterligere. Dette positive trykket blåser samtidig alveolene sakte, og forbedrer dermed ventilasjonen. En kortere utløpstid produserer uunngåelig PEEPI. For å forhindre alveolarkollaps og forbedre alveolarstabiliteten, brukes IRV hovedsakelig til akutt respirasjonssvikt som er ineffektiv for PEEP-behandling, for eksempel alvorlig ARDS. Fordi IRV pålegger pasienten et unaturlig pustemønster, forårsaker det ubehag for pasienten, og mer sedasjon er nødvendig. Legemidler eller muskelavslappende midler, unngå pasientens konfrontasjon med respiratoren, og vær forsiktig hos pasienter med alvorlig luftveis obstruktiv lungesykdom og hjertesvikt
6. Volumgaranti trykkstøtte ventilasjon
VAPS er en mekanisk pustemodus som ikke bare kan gi trykkstøtteventilasjon som er synkronisert med pasienten, men også gi volumstøtteventilasjon med en kapasitetsgarantifunksjon. Denne modusen opprettholder det laveste nivået av tidevannsvolum samtidig som det gir god synkroniseringshjelp. Funksjon, strømningshastigheten fra respiratoren er i samsvar med strømningshastigheten som kreves av pasienten, og reduserer dermed belastningen på luftveiene, reduserer pustearbeidet og unngår overventilasjon. Denne modusen kan brukes i kombinasjon med flere ventilasjonsmoduser
7. Obligatorisk ventilasjon hvert minutt
MMV vil automatisk øke mekanisk ventilasjon bare når pasientens spontane pust ikke er nok og er lavere enn den forhåndsinnstilte minimum minuttventilasjonen. På den annen side vil pasienter som gjenoppretter sin spontane pusteevne automatisk redusere ventilasjonsnivået uten å endre ventilatorparametrene. MMV er spesielt Det er egnet for pasienter med ustabil spontan pust forårsaket av psykiske lidelser, som encefalitt, overdosering av beroligende midler, generell anestesi, akutt hjerneskade, etc., og MMV bør brukes forsiktig for pasienter med grunn pust som forårsaker alveolar insuffisiens
8. Kapasitetskontroll for trykkjustering
PRVC er faktisk en trykkstyrt ventilasjon. Respiratoren måler kontinuerlig pasientens overholdelse. Under pasientens nåværende lungeoverholdelsesforhold oppnås det valgte tidevannsvolumet VT med minimalt luftveistrykk og topptrykk unngås. I denne modusen Den menneskelige maskinkoordinasjonen er god, og tidevannsvolumet er konstant, noe som kan sikre sikkerheten til ventilasjon for pasienter med ustabil spontan pust.
9. Spontan puste- og målvolumventilasjon (VV+)
Inkludert VC+ og VSVC+, setter legen inspiratorisk tid og mål tidevannsvolum. Respiratoren bruker først retardasjonsbølger og inspirerende platåtrykk for å gi et vanlig volumtestpust i begynnelsen. For å bestemme lungenes relative overholdelse, beregn det relevante trykket som kreves for å levere det innstilte tidevannsvolumet. Når platåtrykket er nådd, konverterer respiratoren til trykkkontrollert pust. Hvis det leverte tidevannsvolumet er mindre eller mer enn den forhåndsinnstilte verdien, vil følgende Pustetrykk justeres for å korrigere forskjellen mellom de to. Ambisjonskontrollen til VS ligner på VC+, men VS bruker PS til å justere den inspirerende strømmen i stedet for PC. Hvis pasientens pust overstiger det innstilte volumet, vil både VC+ og VS redusere ventilatorens støtte for å kontrollere tidevannsvolumet. Pustemetoden for målvolum kan reduseres Pustearbeidet til pasienten med høy ventilasjonsbehov øker pasientens komfort, reduserer risikoen for utilstrekkelig strømning og forbedrer synkroniseringen mellom mann og maskin.
10. Adaptiv støtteventilasjon
ASV er at legen setter ventilasjonsvolumet per minutt i henhold til vekt og kliniske forhold. Respiratoren gir først testventilasjon, måler automatisk pasientens dynamiske samsvar (CDYN) og utløpstidskonstant (RCEXP), og beregner deretter "minimum pustearbeid" O-TIS-formelen. Beregn den ideelle frekvensen (F) og det ideelle tidevannsvolumet (VT), og bruk deretter P-SIMV (når du ikke puster spontant) eller PSV (når du puster spontant) for å implementere. ASV-ventilasjon forenkler parameterinnstillingen og justeringen under ventilasjon så mye som mulig, unngår overdreven luftveistrykk og overdreven tidevannsvolum, øker human-maskin koordinering for å redusere mekaniske ventilasjonskomplikasjoner, og kan tilpasse seg ulike pasienter og forskjellige kliniske forhold.
