Våtpakninger i benketopp-autoklaver: et vanlig problem som kan forebygges
En av hensiktene med steriliseringsemballasje er å isolere steriliserte instrumenter og enheter fra det ytre miljøet, og dermed forhindre re-kontaminering. For å unngå re-kontaminering må pakkene være tørre når de forlater sterilisatoren etter fullført tørkesyklus og forbli intakte til neste gang instrumentene brukes.
Det er et relativt vanlig problem at 'våte pakker' har fuktighet på eller i pakken når den tas ut av autoklaven. Fuktighet kan vises som synlig fuktighet, dråper eller vannflekker på eller i pakken. Hvis mer enn én pakke er våt, anses den steriliserte gjenstanden som en "våt last". Våte pakker er utsatt for "wicking" - de lar mikroorganismer komme inn gjennom pakken, noe som fører til re-kontaminering av sterile instrumenter. Våte pakker kan også føre til instrumentkorrosjon. Våtpakninger må identifiseres og behandles fullstendig. Les videre for å finne ut mer om de mange årsakene til og løsninger på våtpakkeproblemer.
Hva forårsaker våte pakker?
For benkerautoklaver er det to hovedårsaker til våte pakker - operatørfeil og problemer med selve autoklaven. Selv om det kan være menneskelig natur å anta at feil vanligvis er relatert til autoklaven, er det mange operatørfeil som kan føre til våte pakker. Miljøforhold, som høy luftfuktighet eller lave temperaturer i kjøleområdet, kan også føre til våte pakker.
Operatørfeil
Operatørfeil som kan føre til våt emballasje inkluderer manglende tørking av instrumenter før de plasseres i pakken, steriliserings-emballasjefeil og lasting og steriliseringsfeil.
Steriliseringsemballasjefeil inkluderer emballasje som er for stram eller for løs, bruk av feil steriliseringsemballasje, dobbel eller dobbel posing, eller bruk av feil steriliseringsemballasje til formålet, eller bruk av emballasje eller poser som ikke er spesifisert for formålet.
Lastefeil inkluderer feil stablede pakker, overbelastning/feillasting av autoklaven og altfor tette pakker. Plassere pakker på en måte som hindrer luft i å slippe ut, plassere papir-plastposer i en posisjon som ikke bidrar til tørking, plassering av instrumenter i en posisjon som ikke bidrar til fuktdrenering (f.eks. konkave instrumenter og instrumenter som inneholder et rørformet lumen, f.eks. som tannborehåndstykker) og/eller som fanger fuktighet er alle årsaker til våte pakker. Utilsiktet blokkering av kammeravløpet kan også føre til våte pakker. Pakninger som er for tettpakket, har ujevn fordeling av metallmasser eller har tungmetallmasser er en annen årsak til utseendet til våtpakninger.
Steriliseringsfeil inkluderer valg av feil autoklavetid. Avbryte tørkesyklusen eller velge en tørketid som ikke er i samsvar med produsentens skriftlige bruksanvisning og som er utilstrekkelig. I tillegg kan det å fjerne pakken fra autoklaven før slutten av den anbefalte kjøleperioden føre til at det dannes kondens på pakken. Pakker som fjernes fra autoklaven ved slutten av kjøleperioden skal ikke plasseres på en kjølig/fast overflate da dette også kan føre til kondens på pakken.
Problemer med autoklavens ytelse
Ekstern og intern fuktighet kan oppstå på grunn av mange autoklavytelsesproblemer. Disse inkluderer defekte dampledningsfeller, defekte avløpsventiler, tette siler og sikter, dårlig kalibrerte trykkmålere, defekte vakuumsystemer eller andre sterilisatorkomponenter og skadede pakninger (dørpakninger). Mange av disse problemene kan være relatert til utilstrekkelig/manglende vedlikehold av sterilisatoren, som til syvende og sist også er operatør- og anleggsfeil. Hvis indikatoren/utskriften indikerer at steriliseringsparameterne ikke oppfylles, eller hvis tørkesyklusen forkortes/avbrytes, må de steriliserte gjenstandene behandles på nytt. Det er verdt å merke seg at autoklaver med gravitasjonsforskyvning ikke er like effektive til å tørke instrumenter som dynamiske avluftingsautoklaver. Hvis det oppstår våte pakninger, må det brukes en systematisk tilnærming for å identifisere feil og problemer.
Unngå våte pakker
Hvert anlegg skal følge retningslinjer, anbefalinger og forskrifter knyttet til reprosessering av instrumenter. Utstyr som brukes til reprosessering må merkes med tiltenkt bruk og valideres og testes for samsvar i samsvar med lokale forskrifter. I tillegg er autoklavtilbehør tilgjengelig for å plassere papir- og plastposer og emballasjebeholdere på forhåndsarrangerte avstander og steder for å unngå overbelastning og feillasting.
Produsentens anvisninger for bruk av sterilisert emballasje, sterilisatorer og instrumenter og utstyr som steriliseres skal følges. Disse bidrar også til å sikre at passende materialer og prosesser brukes og følges før, under og etter sterilisering. Problemer med autoklavens ytelse kan løses ved å følge produsentens bruksanvisning og kravene til regelmessig testing, vedlikehold og validering. Hvis ytelsesproblemer fortsatt oppstår, bør utstyrsprodusentens serviceavdeling kontaktes. Operatørfeil kan være en engangsfeil; det kan også være relatert til mangelfull opplæring av instrumentbehandlere eller enkeltpersoner. Dette understreker behovet for hensiktsmessig opplæring av personell.
Konklusjon
Våtpakninger er et vanlig problem som kan og bør unngås. Hvis det oppstår en våt pakke, må pakken reprosesseres fullstendig. I tillegg må årsaken til våtpakningen fastslås og korrigerende tiltak iverksettes. Vellykket sterilisering er avhengig av repeterbare, standardiserte trinn før, under og etter sterilisering, som anbefalt, veiledet av bruksanvisning og forskrifter.